Définition
C'est l'association de 3 facteurs de morbidités (1) qui sont :
- Obsession de la minceur pour gagner en performance physique.
- Arrêt de menstruation (primaire ou secondaire) (2)
- Risque précoce d'ostéoporose .
Diagnostic
Très souvent, ces jeunes filles consultent leur généraliste pour des raisons distinctes telles que:
- Fatigue et baisse de la performance
- Aménorrhée
- Douleur physique intense aux membres inférieurs
Et, au cours de la séance, le généraliste doit instaurer un climat de confiance afin de la laisser parler et peu à peu, elle dévoilera son obsession tout autour du physique et sa restriction alimentaire qui sournoisement s'est installée.
Afin de diagnostiquer l'état d'avancée de la maladie, voici les champs à explorer:
- anamnèse (3)
- examen visuel non invasif
- éliminer le risque de rétention d'eau: s'assurer que les extrémités bras, pieds ne soient pas gonflés. Ceci est un point qui doit ALARMER car c'est la résultante d'un déficit en potassium pouvant provoquer un arrêt cardiaque.
- cernes, regard dans le vide
- ventre creux
- articulations saillantes
- mesure de la tension artérielle
- impédancemétrie: mesure de la masse graisseuse/ musculaire/ volume d'eau corporel
- apparition de duvets
- hypothermie: température corporelle basse
- état des dents, mâchoires et doigts (si vomissements)
- bilan hormonal
- oestrogène: un déficit prévaut un risque d'ostéoporose.
- hormones androgènes (apparition de duvet)
- cortisol
- galactorrhée (perte de lait)
- bilan sanguin pour cibler potentiellement
- une anémie
- une diminution des globules blancs (immunité fragilisée?)
- vitesse de sédimentation basse (écarter entre autres, un problème hépatique)
- bilan ionique
- sodium
- potassium (pour éliminer les anomalies cardiaques)
- magnésium
- calcium
- autres investigations:
- glycémie
- bilan hépatique ( début peut être d'auto-canibalisme)
- taux de cholestérol (alimentation déséquilibrée)
- dosage des TSH (T3 étant basse chez les anorexiques)
- densitométrie osseuse
- taux de la DHEA et des hormones surrénales
L a prise en charge doit être pluridisciplinaire!
Entraîneurs sportifs, endocrinien, généraliste, diététicien et psychologue expert en TCA, psychiatre.
Dont un référent!
Lexique
(1): En médecine, la morbidité est l'ensemble des effets subséquents à une maladie ou un traumatisme, souvent qualifiés de séquelles. Il s'agit principalement des répercussions délétères et durables sur la santé, pour des durées de moyen à long terme.
(2): aménorrhée ( absence des règles) est définie comme primaire si les règles ne sont pas survenues jusqu'à l'âge de 16 ans. Elle est secondaire dans le cas où aucune menstruation n'a été observée pendant plus de 6 mois.
(3): retrace les antécédents médicaux et l'historique de la plainte, la douleur actuelle du patient.
Réf: Le Médecin du Québec, vol 35, n°12, Déc 2000
